Abordaje transforaminal percutáneo para el diagnóstico y tratamiento de un caso de espondilodiscitis tuberculosa lumbar con absceso epidural.

Rolando Lovatón-Espadín; José León-Palacios; Luis Cárdenas-Raymundo; Rolando Ortega- Cruz; Wesley Alaba-García

doi:10.20453/rnp.v85i3.4334

Rolando Lovatón-Espadín Hospital Nacional Cayetano Heredia. Lima, Perú. https://orcid.org/0000-0002-7631-2209
José León-Palacios Hospital Nacional Cayetano Heredia. Lima, Perú. https://orcid.org/0000-0003-4990-672X
Luis Cárdenas-Raymundo Hospital Nacional Cayetano Heredia. Lima, Perú. https://orcid.org/0000-0002-4368-775X
Rolando Ortega- Cruz Hospital Edgardo Rebagliati Martins. Lima, Perú. https://orcid.org/0000-0002-4555-108X
Wesley Alaba-García Hospital Nacional Cayetano Heredia. Lima, Perú. https://orcid.org/0000-0003-2463-2128

DOI: https://doi.org/10.20453/rnp.v85i3.4334

Palabras clave: Tuberculosis espinal, espondilodiscitis, procedimientos quirúrgicos mínimamente invasivos.

Resumen

La enfermedad de Pott o espondilodiscitis tuberculosa representa menos del 1% de los casos de tuberculosis. Sin embargo, el curso clínico indolente de esta enfermedad hace que su diagnóstico sea generalmente tardío, causando con ello la destrucción de las estructuras vertebrales. La deformidad resultante de la columna vertebral requiere tratamiento quirúrgico, el cual es complejo y requiere una estancia hospitalaria prolongada. Se describe el caso de un paciente varón de 52 años que fue diagnosticado de espondilodiscitis lumbar luego de la correspondiente evaluación clínica y estudios imagenológicos sin mostrar respuesta al tratamiento antibiótico empírico. Un abordaje transforaminal percutáneo, técnica mínimamente invasiva, permitió el diagnóstico de espondilodiscitis tuberculosa y la mejoría sintomática del paciente.

Referencias

Turgut M. Spinal tuberculosis (Pott's disease): its clinical presentation, surgical management, and outcome. A survey study on 694 patients. Neurosurg Rev. 2001;24(1):8–13. Doi: 10.1007/pl00011973.

Gautam MP, Karki P, Rijal S, Singh R. Pott's spine and Pott's paraplegia. JNMA J Nep Med Assoc. 2005;44(159):106–15.

Dobson J. Percivall Pott. Ann R Coll Surg Eng. 1972;50(1):54–65.

Garg RK, Somvanshi DS. Spinal tuberculosis: A review. J Spinal Cord Med. 2011; 34(5): 440–454. Doi: 10.1179/2045772311Y.0000000023

Alavi SM, Sharifi M. Tuberculous spondylitis: risk factors and clinical/paraclinical aspects in the south west of Iran. J Infect Public Health. 2010 ;3(4):196-200. Doi: 10.1016/j.jiph.2010.09.005.

World Health Organization. Global tuberculosis report 2019. Geneva: World Health Organization; 2019. (Citado el 4 de febrero del 2022). Disponible en: https://www.who.int/publications/i/item/9789241565714

Laos EJ, Basurco A, Urquizo JL. Tuberculosis espinal: diagnóstico y manejo. Horizonte Médico (Lima). 2022; 22(1): e1551. Doi:10.24265/horizmed.2022.v22n1.13

Chung Mak KC, Cheung KM. Surgical treatment of acute TB spondylitis: indications and outcomes. Eur Spine J. 2013;22(Suppl 4):603-11. Doi: 10.1007/s00586-012-2455-0.

Alam MS, Phan K, Karim R, et al. Surgery for spinal tuberculosis: a multi-center experience of 582 cases. J Spine Surg. 2015;1(1):65-71. Doi: 10.3978/j.issn.2414-469X.2015.07.03

Park JW, Nam HS, Cho SK, Jung HJ, Lee BJ, Park Y. Kambin's Triangle Approach of Lumbar Transforaminal Epidural Injection with Spinal Stenosis. Ann Rehabil Med. 2011; 35(6): 833-43. Doi: 10.5535/arm.2011.35.6.833

Kambin P, Sampson S. Posterolateral percutaneous suction-excision of herniated lumbar intervertebral discs. Report of interim results. Clin Orthop Relat Res. 1986; 207:37–43.

Kambin P, Brager MD. Percutaneous posterolateral discectomy. Anatomy and mechanism. Clin Orthop Relat Res. 1987;223:145-54.

Kambin P, Savitz MH. Arthroscopic microdiscectomy: an alternative to open disc surgery. Mt Sinai J Med. 2000; 67(4):283-7.

Gadjradj PS, Harhangi BS, Amelink J,et al. Percutaneous Transforaminal Endoscopic Discectomy Versus Open Microdiscectomy for Lumbar Disc Herniation: A Systematic Review and Meta-analysis. Spine (Phila Pa 1976). 2021;46(8):538-549.

Mahadhipta H, Ajiantoro, Shihab RA, et al. A case report of percutaneous endoscopic debridement for treating lumbar tuberculous spondylitis with large psoas abscess. Int J Surg Case Rep. 2022;93:106850. Doi:10.1016/j.ijscr.2022.106850

Shibuya S, Komatsubara S, Yamamoto T, Arima N, Kanda Y, Oka S. Percutaneous Discectomy—Continuous Irrigation and Drainage for Tuberculous Lumbar Spondylitis: A Report of Two Cases. Case Rep Med. 2009; 2009(1):632981. Doi: 10.1155/2009/632981.

Husseini JS, Habibollahi S, Nelson SB, Rosenthal DI, Chang CY. Best Practices: CT-Guided Percutaneous Sampling of Vertebral Discitis-Osteomyelitis and Technical Factors Maximizing Biopsy Yield. AJR Am J Roentgenol. 2021;217(5):1057-1068. Doi: 10.2214/AJR.20.24313.

Feki A, Akrout R, Masmoudi K, et al. Infectious spondylodiscitis: A twenty-year experience from a single tertiary referral center. The Egyptian Rheumatologist 2019; 41(3): 231-235. Doi: 10.1016/j.ejr.2018.07.006

Held M, Laubscher M, Zar HJ, Dunn RN. GeneXpert polymerase chain reaction for spinal tuberculosis: an accurate and rapid diagnostic test. Bone Joint J. 2014 ;96-B (10):1366-9. Doi: 10.1302/0301-620X.96B10.34048

Mylona E, Samarkos M, Kakalou E, Fanourgiakis P, Skoutelis A. Pyogenic vertebral osteomyelitis: a systematic review of clinical characteristics. Semin Arthritis Rheum. 2009; 39(1):10-7. Doi: 10.1016/j.semarthrit.2008.03.002.

Castillo-Angeles M, De la Cruz C, Zelada H, Vilela-Sangay AR, Samalvides F, Málaga G. Tuberculous spondylitis in adults: a case series from a reference hospital in Lima, Peru. Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2011 ;28(2):282-7. Doi: 10.1590/s1726-46342011000200016.

Khanna K, Sabharwal S. Spinal tuberculosis: a comprehensive review for the modern spine surgeon Spine J. 2019;19(11):1858-1870. Doi: 10.1016/j.spinee.2019.05.002.

Rajasekaran S, Soundararajan DCR, Shetty AP, Kanna RM. Spinal Tuberculosis: Current Concepts. Global Spine J. 2018 ;8(4 Suppl):96S-108S.Doi:10.1177/2192568218769053.