Infarto agudo de miocardio en paciente con bajo riesgo cardiovascular y lipoproteína (a) elevada. Reporte de caso
Resumen
La lipoproteína (a) (Lp (a)) es un complejo proteico lipídico plasmático, que representa un factor de riesgo de enfermedad cardiovascular (ECV). Sin embargo, no se incluye la medición de Lp (a) en el perfil lipídico convencional y tampoco existen terapias específicas aprobadas para reducir sustancialmente las concentraciones de Lp (a). Se reporta el caso de un varón de 49 años con una estimación de bajo riesgo cardiovascular quien desarrolló infarto agudo de miocardio (IAM) con elevación de ST probablemente debido a elevación de Lp (a). Se presenta el caso para destacar la importancia de la detección y análisis de la Lp (a) en la evaluación del riesgo cardiovascular. Además, se describen terapias actuales y emergentes en pacientes con Lp (a) elevada.
Referencias
Mellwig, KP, Vogt, A. Lipoproteína (a). Clin Res Cardiol Suppl. 2019; 14 (1): 1-4.
Gencer B, Kronenberg F, Stroes ES, Mach F. Lipoprotein(a): the revenant. Eur Heart J. 2017;38(20):1553-60.
Cegla J, Neely RDG, France M, et al. HEART UK consensus statement on Lipoprotein(a): A call to action. Atherosclerosis. 2019; 291:62-70.
Jawi MM, Frohlich J, Chan SY. Lipoprotein(a) the Insurgent: A New Insight into the Structure, Function, Metabolism, Pathogenicity, and Medications Affecting Lipoprotein(a) Molecule. J Lipids. 2020; 2020:3491764.
Schmidt K, Noureen A, Kronenberg F, Utermann G. Structure, function, and genetics of lipoprotein (a). J Lipid Res. 2016; 57(8):1339-59. doi: 10.1194/jlr.R067314.
Wilson DP, Jacobson TA, Jones PH, et al. Use of Lipoprotein(a) in clinical practice: A biomarker whose time has come. A scientific statement from the National Lipid Association. J Clin Lipidol. 2019; 13(3):374-92.
Tsimikas S. A Test in Context: Lipoprotein(a): Diagnosis, Prognosis, Controversies, and Emerging Therapies. J Am Coll Cardiol. 2017; 69(6):692-711.
Gencer B, Mach F. Potential of Lipoprotein(a)-Lowering strategies in treating coronary artery disease. Drugs. 2020; 80(3):229-39.
Mach F, Baigent C, Catapano AL, et al. 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk. Eur Heart J. 2020; 41(1):111-88.
Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA, Buroker AB, Goldberger ZD, Hahn EJ, et al. 2019 ACC/AHA Guideline on the Primary Prevention of Cardiovascular Disease: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2019; 140(11):e596-646.
Machado F, Reyes X. ¿Qué debe saber el cardiólogo clínico sobre la lipoproteína (a)? Rev urug cardiol. 2019; 34(3):260–82.
WHO CVD Risk Chart Working Group. World Health Organization cardiovascular disease risk charts: revised models to estimate risk in 21 global regions. Lancet Glob Health. 2019; 7(10):e1332–45.
Liu T, Yoon W-S, Lee S-R. Recent Updates of Lipoprotein(a) and Cardiovascular Disease. Chonnam Med J. 2021; 57(1):36-43.
Tsimikas, S., Fazio, S., Ferdinand, K. C., Ginsberg, H. N., Koschinsky, M. L., Marcovina, S. M., Moriarty, P. M., Rader, D. J., Remaley, A. T., Reyes-Soffer, G., Santos, R. D., Thanassoulis, G., Witztum, J. L., Danthi, S., Olive, M., & Liu, L. (2018). NHLBI working group recommendations to reduce lipoprotein(a)-mediated risk of cardiovascular disease and aortic stenosis. J Am Coll Cardiol. 71(2), 177–192. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2017.11.014.
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